乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起、经蚊媒传播的中枢神经系统急性传染病，病死率高、后遗症严重，是我国重要的公共卫生问题之一。近日，《中国乙型脑炎防控关键问题专家共识（2026版）》正式发布。新版共识对当前乙脑防控中的重点问题进行了系统梳理，并对乙脑疫苗序贯免疫、应急接种等提出推荐意见，为乙脑防控提供了清晰的行动框架。

一、乙脑防控新挑战

新版共识指出，自2008年乙脑疫苗纳入国家免疫规划以来，全国乙脑发病率持续下降，儿童病例明显减少。但随着病毒流行特征、临床特征和人群免疫状况发生变化，乙脑防控也面临新的挑战。 

1. 我国除长期流行的G3型外，G1型已成为当前优势流行株，同时G5型也在自然界和病例中得到证实；

2.部分地区成人病例比例明显增加，病死及致残风险高，疾病负担逐渐向成年人转移； 

3.西藏等传统非流行区已发现病毒自然循环证据，提示我国西部高海拔地区同样存在乙脑传播风险； 

4.除了传统脑炎表现外，部分患者可出现周围神经损伤的临床表现，增加了早期识别难度； 

5.规范的乙脑检测试剂的缺乏易造成误诊或漏诊，导致乙脑疫情被低估。 

总体来看，我国乙脑防控已进入新的阶段，在巩固现有防控成果的同时，需要进一步优化免疫策略、完善监测体系，以应对新的防控需求。

二、乙脑疫苗与免疫策略

我国当前批准使用的乙脑疫苗主要包括两类： 

1.乙脑减毒活疫苗（JE-L） 

2.Vero细胞乙脑灭活疫苗（JE-I）。 

其中，Vero细胞乙脑灭活疫苗（JE-I）是目前全球应用范围最广的灭活乙脑疫苗，也是我国香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区主要使用的乙脑疫苗之一。 

我国乙脑灭活疫苗的常规免疫程序采用4剂次免疫程序：8月龄完成2剂基础免疫，两剂间隔7～10天；2周岁和6周岁各加强接种1剂，以建立并维持长期免疫保护。

     序贯接种

在实际预防接种工作中，受疫苗供应、受种者选择等因素影响，不同类型乙脑疫苗之间如何序贯接种，一直备受关注。

新版共识中汇总了国内外多项序贯接种研究，结果显示：

1.可诱导较高水平中和抗体，免疫后抗体阳性率可达90%以上； 

2.具有良好的安全性；不良反应多为轻、中度。

新版共识建议：基于国内外相关研究结果，结合《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序（2021 年版）》以及上海、浙江、广西等地针对乙脑疫苗序贯接种的实践经验，在工作中可根据实际需求实施乙脑疫苗的序贯接种。

     高风险人群

新版共识参考世界卫生组织（WHO）以及美国、澳大利亚等国家和地区的相关建议，并结合我国防控实践，对高风险人群免疫策略提出了推荐意见，主要包括暴露前预防和应急接种两种应用场景。 

1.对于前往乙脑流行区的旅行者，以及实验室研究人员、野外作业人员等高暴露风险人群，可在暴露前接种乙脑疫苗进行预防。对于选择接种乙脑灭活疫苗（JE-I）的人群，可采用2剂次接种方案，两剂间隔7～28天；如需尽快建立免疫保护，可采用两剂间隔7天的接种方案。  

2. 于乙脑疫情暴发期间或高流行季期间，对特定区域内的易感人群开展群体性预防接种或应急接种。实施1剂次JE‑L或2剂次JE‑I（间隔7~28 天）免疫策略。如考虑乙脑减毒活疫苗（JE-L）接种后偶合不良事件的风险，可采用2剂次JE-I（间隔7天）的接种方案。

     抗体水平监测

新版共识建议在适龄人群开展疫苗接种的基础上，加强人群抗体水平监测及疫苗应用效果监测，开展现有乙脑疫苗及其不同免疫策略的评价。抗体水平低的人群，可在自主自愿情况下接种乙脑疫苗，稳固抗体水平，建立免疫保护屏障。

结语：新版共识进一步完善了我国乙脑疫苗免疫策略，在明确儿童常规免疫程序的基础上，对序贯接种以及高风险人群暴露前预防、应急接种，抗体水平监测等应用场景提出了建议，为乙脑疫苗的科学应用提供了参考，也为进一步完善我国乙脑综合防控策略提供了循证依据。

参考文献： 

《中国乙型脑炎防控关键问题专家共识（2026版）》